PALPEBRA & APPARATUS LAKRIMALIS
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- palpebra= struktr tipisyg trdiri dr kulit, otot, jar fbrosa yg melindungi mt
- mobilits luwes krn kulitny paling tipis
hordeolum
- adlh infks klenj plpebra
- gj = nyeri, kemerhn, bgkk
- sebg bsr krn infksi s. aureus
- pengobtn = komprs hgt bbrp kali sehari slm 10-15 mnt
- jk prosesny tdk mulai pulih dlm 48 jm, lakukn insisi
kalazion
- adlh rdg kronik, fokal, steril pd palpebra krn obstrksi kelenj meibom
- gej diawali dg inflms ringn n nyri tekn menetp slm bbrp ming - bln
- kbykn trlrtk menonj ke perm konjungtiva yg tmpk kemerhn n meninggi
- jk uk ckp bsr, bs menekn bola mata n mnybbkn atigmatism
blefaritis anterior
- adlh inflmasi bilaterl kronik pd tepi palpebra yg sering ditemukn
- krn a, aureus, epidermidis, malassezia furfur
- gej = iritasi, perih, gtl pd mata n tepi plpebra
- mata tmpk brtepi merh
- byk serpihn yg trliht melekt pd bulmat
- tepi palpebra bs brtukak n bulmat cend rontok
- b. staphylococcal bs disrtai komplks hordeolum, kalazion, keratitis epitel pd seprtiga bwh kronea, keratitis marginal
- pengobtn dg higiene palpebra, terutm pd b, seboroik
- skuama hrs dikelupas tiap hari dr tepian palpebraaaaaaaaaaaaaaaaaa dg mnyikt scr mekanis prlhn dg lidi kapas basha dg sabun ringn spt smpo bayi
b. superior
- inflms palpebra krn disf kelenj meibom
- perub klnj meibom = inflms muara klnj meibom, sumbtn muara oleh skret yg kntal, dilatasi kelenj meibom dlm lempg tarsus, pmbntukn skrt abnormal lunak mirip keju k ditekn diats kelenj
- air mt bs brbusa / berisi debris
- sering disrtai rosasea
- terapi awl dg komprs hngt pd palpebra dg peneknn kelenj meibom scr brkala
entropion
- adlh peliptn tepi palpebra ke dlm
- e. involusional paling sering, trjd krn penuaan
- selalu mngenai palpebra inferior
- akibt dr gab kelemhn palpebra horizontal, keslhn insersio, penumpukn muskulus orbikularis
- e. sikatrikal bs mngenai palpbra superior n inferior
- akibt pmbntukn parut tarsal n konjgtv
- paling sering ditmukn pd peny rdg kronik spt trakoma, pemfigoid sikatrikal
- e. kongenital, palpebra brputr ke arh kornea
- pd epilefabron, kulit pretarsal n muskulus orbikularis mnybbkn bulmat brputr ke sekeliling tepi trsal
- trikiasis = pertumb bulmat yg salah arh menuju kornea
- bs krn epiblefaron / prtumbhn salah arah
- mnybbkn iritasi kornea -> tukk kornea
- distikiasis = kond yg disebbkn krn bulmat tmbhn yg sering tumb dr muara kelenj meibom
- bs krn koningetal / krn perub metaplastik
- trikiasis tnp entropion bs dihilgkn smntr dg mncabuti bulmt uh menggnguu
ektropion
- adlh trbaliknny tepi palpebra ke luar
- e. involusional krn kelemhn palpebra horizontl krn penuaan
- e. sikatrikal krn kontrktur kulit palpebra krn trauma/ inflms
- e. mekanis biasnay krn tumor bsr pd palpebra
koloboma
- k.kongenitl krn fusi tk smpurn proseus maksilaris janin
- akibtny trbntuk celah pd tepian palpebra dg berbg ukrn
- bs mnybbkn defek seluruh ketebln palpebra
epikantus
- ditndai liptn vrtikl kulit diats kantus media;
- liptn kulit seringkali ckp bsr utk menutupi bag sklera nasalis yg mnybbkn pseudoesotropia yg mtny tmpk juling
- pnybb = pmndekn vrtikal kulit antr kntus n hidung
- pd anak dg kelainn koningetal, liptn epikntus hig brthp ktkt puber
telekantus
- jrk norml antr kntus medial tiap mata yaitu 30mm pd org dwa
- jrk antr kantus yg lbr bs krn trauma, down sindrom, fetal alcohol syndrome, blefarofimosis
blefarokalisis
- mnybbkn atrofi struktur periorbita
- kulit palpebra tmpk ti[is, keriput, brlebihn
- mt tmpk cekung krn atrofi lemk
- tt lksn medis trbts pd pengobtn utk edema
dermatokalasis
- adlh kulit palpebra yg berlebihn n elastisitasny menurun krn penuaan
blefaropasme
- pnybb tdk diketahui
blefaroptosis
- sering disbt ptosis
- adlh kond ktk palpebra superior trltk rndh scr abnormal
PTOSIS KONGENITAL
1. miogenik
- krn distrofi isolated muskulus l. yg ,,mmngaruhi kontrksi n relaksasi bert
2. neurogenik
PSEUDOPTOSIS
- pd dermatokalasis berat, kulit yg brlebih pd palpebra atas bs menutupi tepi palpebra n mmbri tmpilan ptosis
TUMOR PALPEBRA
neoplasm epidrmal jinak
- papiloma skuamosa, keratosis seboroik, , keratoakantoma, keratosis aktinik
neoplasma melanostik jinak
- paling jink = nevi melanositik
neoplasm adneksa
- timbul dijaringn
hamartoma
- tmpk saat lahir, lebih jls pd bbrp buln prtm
- ditandai dg makula vskular merah yg bs brkmbg ckp bsr shg mnybbkn ptosis, astigmatism, ambliopia
- lesi yg lebih dlm brrwn biru kelabu, lunak jk dipalpasi, lebih jls jk menangis/megejn
koristoma
- jrg trjd
- ada saat lahir, mmbsr dg lmbt
karsinoma sel basal
- trbntuk dr sel punca pluripoten di dlm lapisn asal epidrmis n selubung akr brsm folikel rmbut
- tt lksn dg eksisi bedj
- spt mutiara
karsinoma sel skuamosa
- biasany pd lansia
- bs tjd di usia muda dg riw radioterapi
- biasany timbu; berupa nodul hiperkeratotik, tdk nyeri, tumbh lmbt, yg akhirny jd ulkus
- slnjtny ada ulkus dg dsr merh, granulasi yg dikelilingi tepi meninggi n kers
- tt lksn dg eksisi bedh
karsinoma sel sebasea
- trbntuk dr kelenj sebasea dlm kulit
- scr klinis berupa nodul tdk nyeri
- kerontkn bulmat sering tjd
- tt lksn = biopsi, eksisi bdh
sarkoma kaposi (ks)
- adlh neoplasma masenkim ganas
- krn infksi dg virus herpes manusia
- ks palpebra timbu; brp leso subkutn merah hg ungu krn jar endotel brpoliferasi yg mmmbntuk struktur salurn yg terisi drh
- tt lksana dg kemoterapi intravena
APPARatus lakrimalis
- menyusun struktur yg trlbt dlm prod n drainase air mt
- sist sekresi trdiri dr kelenj yg mnghasilkn brbagai komponen fil air mata yg didistribusikn ke perm mata oleh kedipn
alikrima
- tdk adany air mata tjd pd sinrom kongenital riley day n displasia ektodrmal anhidrotik
- umuny tdk ada gjl
- brkurgny air mata bs tjd stlh keruskn n. intermedius, akibt pmndhn di sudut serebelopontin, tumor/inf kelnj lakrimalis
hipersekresia air mt
- h. primer bs krn tumor/inflms kelnj lakrimalis
- paling sering adlh lakrimasi rflek krn pnykit perm okular, ketidkstabiilan film air mt
lakrimasi paradoksal (air mt buaya)
- adlh keluarny air mt ktk mkn
- biasany didpt setelah mengalami bels palsy n krn regenerasi aberan n.fasialis
air mt brdrh (hemolakria)
- langk
- krn konjungtivitis, trauma, diskrasia darah, tumor vaskular n sakus lakrimalis
dakrioadenitis
- biasany di ank
- sbg komplks infks virus
- pd dws krn n. gonorrhoeae
- nyeri dg pmbgkkn n kemerhn
- kronik - >1bln
- bs kena bilateral mata n sering tnp nyeri
- disertai pnykt inflmntori sistemik spt sarkoidosiss, peny graves, sindrom sjogren, lupus eritematosus sistemik, sifilis, lepra, tbc, trakoma
GANG SIST DRAINASE
Obstruksi duktus nasolakrimalis n dakriosistisis
- d. infantil , temp obstruksi di mmbrn persistn yg menutup katup hasner
- mikroorganism = s. pneumoniae, staphylococcus, h.influenzae enterobacteriaceae
- pd dws obstruksi biasany tjd pd wnt pscmenopos
- pnybbny tdk jelas
- statis air mt dlm sakus bs mnybbkn infks sekundr
- pnybb = s. aureus, s. epidermidis, pseudomonas a. , peptostreptococcis, propionibacterium
- gejl dakriosititis = keluarny air mata n sekret
- pd akut ada inflms, nyeri, pmbgkkn, nyeri tkn
- purulen bs keluar melalui pungta lakrimalis dg penekann lgsg pd sakus
- kronik, gjl hny keluar air mata n kekusutn bulmat
- tt lksn d. akut dg antibiotik, insisi, drainase, bedh
GANG KANALIKULI
- kanalikulitis = infksi kronik yg jrg
- pybb = actinomyces, candida a, aspergiluus, s.anaerobik
- biasany mengeluh sakit mt sdkt merh, iritasi dg sdkt skret
- bisany tjd pd dws
- mnybbkn konjungtivitis skndr
----------------------------------------------------------------------------------
KONGJUNGTIVA N AIR MT
---------------------------------------------------------------------------------
KONJUNFTIVA
konjungtivitis
- pykt paling sering
konjungtivitis akibt gen infksi
- krn ltkny, konjungtiva trpajn byk mikroorgnism n fktor lingk lain
- bbrp mekanism melindung perm mata
- dlm film air mata, komp aqueous mngncerkn materi infeksius, mukus mengkp debris, krja pompa palpebra scr konstn mmbilas airmata ke duktus lakrimalis
- air mt mngndung antibakteri trmsuk lisozim n antibodi
1. sitologi
- keruskn epitel konjungtiva bs mnybbkn edema epitel, ekmatian sel, eksfoliasi, hiprtrofi epitel, granuloma
- sel brpindh dr stroma konjungtv melalui epitel ke perm
- sel perdgn bergabung dg fibrin n mukus dr sel goblet utk mmbntuk eksudat konjungtiva yg brprn dlm melengktkn tepian palpebra utmny pagi
- gjl = sensasi bend asing, perih, trbkr, sensasi epnuh di sekeliling mt, gatal, fotopobia
- nyeri n tdk nymn mnunjukkn kornea jg trkna
- hiperemia adlh tnd yg paling menyolok
- kemerhn paling jls di forniks
- wrn merh menunjukkkn konjungtivitus bkreri
- tmpiln putih susu menunjukn konj. alergika
- keluarny air mata sering menonjpl pd konjungtivitis
- krn sensasi bend asing, rs trbkr, pertih, gatal
- transudasi ringn jg munc dr pemb hiperemik n meningktkn jml air mt keluar
- pd hmpir semua jnis konjungtibitis, ada byk kotorn di palpebra ktk bangun tdr
- jk eksudatny sgt byk n palpebra saling melektr, kemungkinn krn bakteri / klamidida
- pd trakoma n keratokonjungtivitis epidemik trd[t pseudoptosis
- hipertrofi papiler = reaksi konj nonspesifik krn konj terikt pd limbus/tarsus dibwhny oleh fibril halus
- ktk rangkain pemb yg mmbntuk bdn papila mncpai mmbrn basalis epitel, pemb brcbg diatas papila dpt jeruji payung
- eksudt peradangn brkumpul diantr fibril, mmbntuk tonj konjungtv
- pd pnykt nkrotik, mis. trakoma, eksudt bs dignti jar ikat
- jk papila kcl, konj puny tmpiln halus spt beludru
- jk tjd infiltrasi nyta, trbntuk papila rkss -> papila cobblestone pd keratokonjungtivitis vernal
- papila rkss permuknny rata, poligonal, brwrn putih susu kemerhn
- folikel tmpk
- folikel trdiri dr hiperplasia limfoid lokal di dlm lapisn limfoid pd konj
- folikel bs dikenali berupa struktur wrn putih/abu bulat
- konjungtivitis ligneosa adlh bntuk aneh konj membranosa yg rekuren.
- trjd pd bilateral mata yg kebnykn trliht pd anak n wnt
- granuloma konj selalu mengenai stroma
- paling sering berupa kalazion
- pnybb endogen = sarkoidosis, sifilis,, pnykt ckr kcg
KONJ BAKTERI
- umumny ditndai dg iritasi n injksi bilateral, eksudat purulen dg palpebra lengket saat bgun tidur, edema palpebra
- infks biasany dimulai pd 1 mata n mnybr ke mata sebelhny melalui kontk lgsg dr tgn
- bs mybr ke org alain melalui bnda
a. konj bkteri hiperakut
- krn N. gonorrhoeae, N. kochii
- ditandai dg eksudat puruln yg sgt byk
- ktrlmbtn mnybbkn keruskn kornea berat, kehilgn mata, septikemia,
b. konj mukopurulen akut
- sering trjd dlm bntuk epidemi
- disbut sakit mata merah oleh mayorits awam
- pnybb = S. pneumoniae pd iklim sedang n H,aegyptius pd iklim panas
c. konj subakut
- mayor krn H.influenzae, kdg e.coli n spesius proteus
- infks H.influenzae ditndai eksudt encer. cair. keruh
d. konj bktri kronil
- bs krn C. diphtheriae n S. pyogenes
KONJ KLAMIDIA
1. trakoma
- brsift endemik di daerh dg hegiene buruk, pdt pend, miskin, krg air bersih, sanitasi buruk.
- biasany dimulai pd masa anak brp konjuntivitis folikular kronik bs brkmbg mjd parut konj
- abrasi konstan oleh bulu mata yg brtumbuh ke dlm bsrta defek film airmata yg mnybbkn pmbntukn parut kornea, biasany setelh usia 30
- gjl = keluar airmata, fotofobia, nyeri, eksudasi, edema palpebra, kemosis konj bulbi, hiperemia, hipertrofi papiler, folikel tarsus, keratitis superior, pmbntukn pannus
- keruskn kelenj lakrimal aksesorius n abliterasi duktulis kelenj lakrimal mengurangi komp aqueous airmata
- komponen mukosa brkurg krn hilangny sel goblet
- kompl trsering = ptosis, sumbtn duktus nasolakrimalis, dakriosistitis
KONJ UNGTIVITIS INKLUSI
- biasany trjd pd org muda yg aktif scr seksual
- penularn ke mata org dws biasany melalui prktik seksual oral-genital / dr tangn ke mata
- penulrn scr tdk lgsg trjd pd kolam renang yg tdk diklorinasi dg baik
- pd neonatus, agen ditularkn slm partus dg kontaminasi lgsg konjngtv dg skret srvix
- sering mengeluhkn mata merah, pseudoptosis, sekret trutm di pagi hari
- krn neonatus tdk puny jar edenoid dlm stroma konjungtiva, tdk ada pembntukn folikel
- tp bila konjuntivitis menetp selama 2-3 bln , folikelny timbul
- pd neonatus, infksi klamidia bs mnybbkn faringitis, otitis media, pneumonitis interstisial
KONJUNGTIVITIS VIRUS
1. demam faringokonjungtiva
- ditndai dg demam 38,3 - 40c, nyeri tenggorokan n konjungtivitis folikularis pd 1/kedua mata
- seringkali folikel sgt menonjol pd mukosa konjungtiva
- paling sering krn adenovirus tipe 3, 4, 7
2. keratokonjungtivitis epidemik
- gjl awal= infksi konjungtiva, nyeri sdg, keluarny air mata
- stlh 5-14hr timbul fotofobia, keratitis epitel, opasitas subepitel melingkr
- fase akut = edema palpebra, kemosis, hiperemia konjungtiva
- biasany pulih 3-4 mg
-opasitas subepitel brpust di kornea tgh, biasany tdk mengenai periifer, bs menetp hg bbrp bln, umumny smbuh tnp parut
- krn adenovirus tipe 8,19,29,37
- pd org dwa trbts pd mata ekstrnal
- pd anak, bs ada gjl sistemik spt demam, nyeri tenggorok, otitis media, diare
2. konjungtivitis virus herpes simplex
- biasany pnykt anak kcl
- bs brlgsg hg 3mg
- kompl = trkena kornea n vesikel pd kulit
- virus tipe 1 mnybbkn mayor kasus okular
- virus tipe 2 mnybbkn konjj herpetik yg sering pd neonatus
3. konj pnykt newcastle
- trjd pd doktr hewn, pekerja lab, pekrja unggas yg menangani burung terinfksi, virus, vksin hidup
- tdk ada penangnan krn siftny self limiting
4. konj hemoragik akut
- krn enterovirus tipe 70, coxsackievirus A24
- gjl = nyeri, fotofobia, sensasi bend asing, byk mengeluarkn airmata, kemerahan, edema palpebra, epndrhn subkonj
- ditularkn dr kontak org ke org n bhn spt linen, alat optik trcemar, air
- pemulihn trjd dlm 5-7hr
b. konj virus kronik
1. blefarokonj moluskum kontangiosum
- nodul kulit moluskum adlh bundr, lunak, putih mutiara, pust brbntuk cekung
2. blefarokonj varisela-zoster
3. keratokonj campak
- konj memiliki gmbrn spt berkc-kc
- bbrp hr slm munc erupsi kulit, timbul konj eksudatid dg skret mukopurulen
- pd pasien malnutrisi, pnykt okular sering disbbkn HSV atau infks bktero
KONJ RICKETTSIA
- demam Q disertai hiperemia konj berat
- demam marseiles sering disrtai konjungtivitis garanulpmatpsa
- tifus endemik, semak, rocky mountain spotted, epidemik, bisany disrtai konjungtiva ringan
KONJ JAMUR
1. konj kandida
- bs trjd pd pasien DM berupa konjungtivitis granulomatosa
KONJ PARASIT
1. infksi thelazia californiensis
- habitat alami cacing gelang adlh mata anjg
- bs menginfks mata kcg, domba, beruang hitm, kuda, rusa
- diobati dg pengeluarn cacing
2. infks loa loa
- L.loa adlh cacing mt afrika
- hdp dlm jar ikt manusia n kera
- ditularkn mellaui gigitn kuda/ lalat mangga
- lalu ccing pindh ke palpebra, konjgtv, orbita
3. infks ascaris lumbricoides
- jk tukg daging/ org yg melakukn pemeriksn post mortem memotong jaringn yg mngndung ascaris
- geth jar bbrp orgnsm dpt mmrciki mata dg tdk sgj
- akibtny trjd konjungticitis toksik yg nyeri n ganas
- ditndai dg kemosis bert n edema palpebra
4. infks trichinella spiralis
- tdk mnybbkn konj murni
- 50% ondrita mnderita kemosis (pmbgkkn puct wrn kuning lemon)
- bs >6 hr
- sering ada nyeri di pergerkn mata
5. infks schistosoma haematobium
- brsift endemik di mesir
- terutm daerh yg dialiri sungai nil
lesi tmpak berupa tumor kcl, lunak, halus, wrn kuning merah muda, utmny pd pria
6. infks taenia solum
- jrg mnybbkn konjungtivitis
- sering menginvasi retina, koroid, vitreus
- menimb sistiserkosis okular
- pd konjungtiva yg trjena, trbntuk kista subkonj dlm bntuk pmbgkkn hemisferis lokal
- tt lksn = eksisi lesi
7. infks phthirus pubis
- bs menginfestasi bulmat n te[ian palpera
- tepian palpebra biasany merah
- pasien mengeluh sgt gatal
- keluarg pasien n kontk yg dekt hrs diperiksa
- semua baju n prlengkpn harus dicuci
8. oftalmomyasis
- jar okular bs trluka krn transmisi mekanis orgmsm
- bayi, anak, pecndu alkohol n pasien lemh tnp pgwsn adlh ssrn lalat pnybb miasis
- lalat bs mengenai perm okular, jar intraokular
- trkanany perm okular bs disbbkn musca domestica, lalat rumh, fannia, lalat jmban, oestrus ovis, lalat domba
- lalat meletkn telur pd tepian palpebra
- larva bs ttp ada di perm mata mnybbkn iritasi, nyeri, hiperemia konj
KONJ IMUNOLOGIK (Alergik)
1. konj hay fever
- pasien mengeluhkn gatal, mata berair, mata merh
\- sering mengtkn bhw mata seakn tenggelam dlm jar sekitrny
2. keratokonj vernal
- dikenal sbg konj musiman/ musim kemarau
- brlgsg 5-10 th
- sll lebih brt pd musim semi, panas, gugu
- sering ditemukn di afrika n timur tengh
- pasien mengelurh gtl berat, skrt mata brserat
- sering ada riw alergi dlm klrga (hay fever, eksema,dll)
- bs disrtai keratokonus
- pnykt self limiting
- obt trbaik = pindh ke iklim yg sejuk n lembb
3. keratokonj atopik
- bs mengenai pasien dg dermatitis atopik (ekzema)
- gjl = rs trbkr, skret mukoid, mt merh, fotofobia
- tepian palpebra eritematosa n konj memiliki tmpiln putih susu
- ada papila halus
- biasany ada riw alergi
- pd kasus berat dg kompliksi kornea, mungkn diprlukn cangkok kornea utk mmprbaiki ketjmn penglihtn
KONJUNTIVITIS PAPILAR RKSS
- tnd n gjl mnyeruapi konj vernal
- bs tikb pd pasien yg pakao lnsa kontak
- merupkn kelainn hipersnsivits lmbat kaya basofil (hiprsnsicitas jones-mote) yg mngkn dg komp himoral IgE
- penggunaan kaca bkn plstik utk protese n lens kcmt bkn lens kontak bs mnymbuhkn
REAKSI HIPERSENSIVITAS LMAT
1. fliktenulaosis
- pnybb paling sering di amerika adlh hipersnsivits lmbt thd protein basilus tuberkulosis manusia
- mulai muncl sbg lesi kcl (1-3mm diamtr) keras, merh, meninggi, dikelilingi zona hiperemia
- di limbus, brkmbg mjd pust putih keabuan yg sgr berulkus
- pulih dlm 10-12 hr
- pd fliktenula kornea trdpt infiltrat abu amorf n sll meningglkn jaringn parut
- sering dipicu blefaritis aktif, konj bkteri akkut, defisiensi diet
- scr histologis, fliktenula adlh infiltrasi sel bulat kcl di perivaskular n subepitel fokal yg disrtai byk sel polimorfonukelar ktk epitl atsny nekrotisasi n mengelupas
2. konj, ringan krn blefaritis kontak
- blefaritis kontk yg disebbkn obat/pengawet sering diikuti konj infiltratif ringan yg mnybbkn hiperemia, hipertrofi papila ringn, sekret mukoid ringan, n dikit iritasi
KONJ KRN PENY AUTOIMUN
1. sindrom sjorgen
- sindr sjorgn adlh suatu peny autoimun yg ditndai sindrom mata n mulut kering
- sindrom pd wnt menopos
- sindrom mata kering ditndai oleh hiperemia konj bulbaris n iritasi yg lebih bert drpd tnd peradangn ringn yg ada
- nyeri meningkt pd sore n malam
- lesi epitel spt noda tmpk pd kornea,
- lebih mnonjol pd setengh inferior kornea
- mungkn trliht filamen
2. pemfigoid membran mukosa (sikatriks okular)
- biasany diawali konj kronik
- mnybbkn pmbntukn simblefaron, parut progresif, obliterasi forniks,
- dikeluhkn nueri, iritasi, visus kabur
- pd wanita, bs trjd kebutaan <1th
KONJ IRITATIF/KIMIAWI
1. konj iatrogenik krn obat tropikal
- sering krn pemberian lama obt tropikal spt idoksuridin, brimonidin, apraklonidin, dipinevrin, pengawet dlm tetes mata
- perak nitrat yg ditetskn dlm sakus konj saat lahir adlh pnybb paling sering
- jk prod air mata brkurg oleh iritasi kontinu, konjtv bs rusk lbh lnjut krn tdk ada pngncern agen perusk saat diteteskn ke sakus konj
2. konj okupasional krn bhn kimia n iritan
- asam, basa, asap, angin, hmpur setiap bhn pengiritasi ygmasuk ke sakus konj bs mnybbkn konjg
- bbrp iritn yg lazim = pupuk, sabun, deodoran, spray rmbut, tmbakau, preparat makeup.
- di daerh trtntu, kabut mjd pnybb trsering konj
- pd luka bkr asam, asam menguraikn protein jaringn n efekny cpt
- basa tdk menguraikn protein jar, tp cnderung mnmbus jaringn dlm dg cpt n menetap dlm jar konj
- bila brkontak dg perm mata, basa melakukn saponifikasi asam lemak n trus menimbulkn keruskn slm bbrp jam/hari
OFTALMUA NODOSUM
- pd kjdn yg jrg, bulu ulat bulu masuk ke sakus konj
- bila bulu menetap, bs trjd invasi sklera n traktus uvealis
- tt lksn = mmbuang bulu 1 per 1
KONJ YG PENYBBNY TDK DIKETAHUI
1. folikulosis
- adlh kedn konj yg bkn peradangn
- lebih sering trjd di anak
- tdk ada penatalaksanaan
- hilg scr spontn
2. konj folikular kronik
- ditandai dg byk folikel di konj palpebralis
- trdpr eksudat konj n inflms minimal, tp tdk ada komplikasi
- self limiting dlm 2 th
3. rosasea okular
- adlh komplikasi umum akne rosasea
- lebih sering pd org kulit putih, terutm eropa utara
- ada dilatasi pemb darah tepian palpebra
- tt lksn = mnghindari mknn pds, brbumbu, minum alkohol,
- bs berespon buruk thd penatalksanaan
4. psoriasis
- biasany mngnai kulit yg tdk trpajan sinar mthr
- tmpt psoriasis mnybbkn iritasi, snsasi bnd asing, kluar air mata.
- jg mnybbkn konj kronik nonspesifik dg skret mukoid byk
- pd kasus jrg bs trjd simblefaron, trikiasis, parut kornea, obstruksi duktus
5. sindrom steven-johnson, nekrolisis epidermal toksik, eritema multiforme
- lesi mmbrn mukosa mungkn mnybbkn konj dg sikatriks srta potensi kkeringn kornea berat n parut
- pasien mengeluh nyeri, iritasi, sekret, fotofobia
- episode akut biasany brlgsg skitr 6 mg
6. dermatitis herpetiformis
- adlh kelainn kulit
- rasa gatal bert
- pd kond jrg, trjd konj pseudomembranosa n dpt mnybbkn sikatriks yg menyerupai lesi
7. epidermolisis bulosa
- jenis distrofik berat mnybbkn parut jg mnybbkn parut konj
- tdk ada penatalksnaan yg memuaskn
8. keratokonjungtivitis limbik superior
- keluhn utm = iritasi n hiperemia
- tnd klinis = hipertrofi papil pd tarsus superior, kemerhn pd konj bulbi, penebalan, keratinasisi limbus superior, keratitis epitel, mikropannus superior, filamen superior rekuren
9. konj ligneosa
- adlh konj pseudomembranosa
- granuloma sering mnyertai
- palpebra bs terasa sgt keras
10. sindrom reiter
11. pnykt kawasaki (sindrom kelenj limfe mukokutan)
- adlh vaskulitis masa anak yg bs mnybbkn penykt jntung fatal
- mnifstasi klinis= demam, klnn orofaring, eritema tlpk tgn, kaki, edema tgn kaki, ruam bdn, limfadenopati srvix
KONJ TERKAIT PENY SISTEMIK
1. konj pd oftalmopati graves
- konj bs merah n kemotik
- pasien mngeluhkn keluar airmata byk
2. konj gout
- pasien dg gout sering mngeluhkn mata panas slm sergn
- gout bs disrtai episkleritis, iridosiklitis, keratitis, opasitas vitreus, retinopati
3. konj karsinoid
- kdg konj trsumbt
- mnjd sianotik akibt sekresi serotonin ileh sel kromafin sal GI
KONJ AKIBAT KANALIKULITIS
- krn infks A.israelii bs mnybbkn konj mukopurulen
- sumbr pnykt sering tdk jelas
PENY DEGENERATIF PD KONJ
1. pinguekula
- sering pd dws
- timbul sbg nodul kuning pd kedua sisi kornea
- umumny tdk prlu penatalksanaan
2. pterigium
- adlh pinguekula pink segitiga yg meluas ke kornea
- diduga merupkn fenomena iriatif krn uv, kekeringn, lingk berangin
- di kornea tmpk penggntian lapisn bowman oleh jar hialin n elastik
- jk meluas n melampaui daerh pupil, hrs dibdh brsm sdkt kornea jrnih diluar daerh ekstrna
KELAINN LAINNY
1. limfangiektasis
- ditndai dilatasi setempt yg brkelok, jernih, n kcl dlm konj
2. limfedema konj kongenital
- jarg
- ditndai edema konj bulbi yg spt brdaging pink
- biasany muncul sbg klnn trsndiri saat lahir
- diduga krn defk kongenital
3. sistinosis
- adlh kelnn kongenital metab asam amino yg jrg
- ditndai dg penumpukn kristal sistin intrasel yg luas dlm brbagai jaringn trmasuk kornea n konj
4. prdrhn sub konj
- bs trjd scr spontan
- biasany hy 1 mata
- tampilan meh cerh mmbuat pasien khawatir
- krn ruptur pemb drh konj kcl
- kdg didahulu brsin / batuk bert
5. oftalmia neonatrum
- infks konj terutm gononokal yg menimbulkn kontaminasi mata bayi slm melewati srvix n vgn ibu
- konj gonokokal neonatal menybbkn ulkus kornea n buta jk tdk diobati segera
6. sindr okuloglandular parinaud
- ditndai dmm ringan, adenopati preaurikularis yg nyta
- pnybb = pnykt ckr kcg
- bs jg krn bkteri
a. peny cat strach konj
- konjungtbts granulomatosa yg brkepjgn tp ringn
- sering ditemui pd ank yg kontk erat dg kcg
- anak sering demam
- kelenj limfe preaurikular agk bsr
- tmpkny krn basilus gram negatif pleomorfik rmping yg tumbuh di dlm dind pemb drh
- sering ada di mulut manusia
- selalu ada di mulut kcg
- mata bs trcemar saliva di jari anak / saliva kcg di bntal anak
- pulih dlm 2-3 bln
b. sindrom masquerade
- neoplsm yg menyamar = karsinoma papiler konj, karsinoma konj in situ, papiloma infeksiosa konj, karsinoma glandula sebasea, veruka
TUMOR KONJUNGTV
1. nevus konjgtva
- adlh neoplsm jinak yg brsl dr melanosit
- scr klinis, nevus konj tmpk sbg lesi wrn coklt tua hg sawo mtg
- lesi bs timbuh >5mm diameter n ketebln >1mm terutm jk mngndung mikrokista multipel
- tt lksn = eksisi bedh
2. dermoid limbal 120
- trdiri dr berbagai sel n jar yg brsl dr mesenkim trmsuk sel lemak, fibroblas, folikel rmbut
- lesi yg khas tmpk sbg massa putih brbntuk kubah
- sdkt meninggi pd limbus
- btg rmbut halus sering trliht pd oerm lesi
- lesi kcl biasany bs dibiarkn
- lesi bsr akn meluas ke sumbu pnglihtn
- mnybbkn astogmatism iregular
- boasany ditgni dg keratoplasti lameral
3. hemangioma konjtva
- adlh hamartoma yg trdiri dr pemb drh konjtv
- sdh ada saat lahir
- mgkn tdk trliht smpai hematoma mmbsr n mjd lebh nyta
- hamartoma scr klinis tmpk sbg kump pemb drh brdiamtr besr yg mnonjol n mnblkn konjtv
- jrg beregresi scr spintn
4. limfangioma kongtva
- adlh hamartoma yg trdiri dr pemb limfatik yg berdilatasi dilapisi sel endotel
- lesi sering tdk nmpak hg anak bsrt
- sering mmbsr mnddk selama ISPA
- bs terisi darh
TUMOR KONJ INTERMEDIAT antr jinak n ganas
1. melanosis primer
- primary acquied melanosis = PAM
- adlh hiperplaia melanositik yg ada pd melanosit konjtv
- lesiny mucul dr konjtva limbus, bulbi, fornikal, aplpebralis
- scr klinis, lesi timbul sbg brcak coklt tua yg dtr hg meninggi pd konj yg tmpk normal sblmny
- jk mengenai konjtv limbal, bs melias ke epitel kornea
- biasany meluas lmbt dlm bbrp th
- tt lksn = eksisi, krioterapi
2. displasia konjtva
- adlh gang prtumbhn n maturasi epitel yg bs jd prekusor ke karsinoma sel skuamosa
- timbul pd limbus di fisura interpalpebralis
- hampir ada semua di lansia
- penumpukn keratin di dlm sel yg trganggu kdg mnybbkn leukoplakia flokal
- tt lksn = eksisi bedh
3. neoplasia intraepitel pd konj n kornea
- nama lain = CIN (intraepithelial neoplasia)
- adlh kelnn keganasn pramaligna hg maligna insitu yg mengenai epitel gepeng brlapis pd konj/kornea
- sring disrtai >1 fokus krsinoma sel skuamosa konj
- tt lksn p bedh pd sel epitl abnormal
4. hiperplasia limfoiid konjtva
- adlh klnn infiltrarif pd substansi proparia konjtva
- lesi khas = massa pink dlm konjtva bulbi/fornikal
- jk lesi menonjol, dilakukn biopsi / eksisi
TUMOR KONJTVA GANAS
1. karsinoma sel skuamosa pd konjtva
- trdiri dr sel neoplstik sgt atipik yg brsl dr epitel gepeng brlapis
- mngneai dws n lansia
- bila dibiarkn, bs mnyerg sklera, meluas ke intraokular, mnyrg orbita
- tt lksn = eksisi lesi
2. karsinoma mukoepidermoid pd konjtva
- sgt agresif
- tegs, pdt, sering tmpk kekuningn
- tt lksn = eksenterasi orbita
3. melanoma konjtva
- dr melanosit intraepitel
- biasany mngenai org dws
- tmor khas tmpk sbg massa nodular coklat tua yg trvaskularisasi byk pemb drh
- ktbaln 1-3mm sblm dikenali
- menginvasi stroma konjtva
- mestasis ke jar limfe regional di kpl n leher
-tt lksn = eksisi bedh luas
4. sarkoma konjtva
- tmbul paling sering pd org AIDS
- lesi khas = massa merh nodular yg sering kali hemoragik
- tt lksn = eksisi, krioterapi, radiasi fokal
AIR MATA
- air mata mmbntuk suatu lapisn tipis dg ktebln 7-10 nanometer
- melapisi kornea n epitel konjtva
- fungs lapisn tipis
1. mmbuat kornea sbg permkn optik halus dg mnghilgkn ireguleritas epitel permukn yg kcl
2. mmbasahi n melindungi permkn yg halus pd epitel konjtva n kornea
3. mnghmbt prtumbhn mikroorgnsm dg bilasn mekanis n krja anti mikroba
4. mnyediakn bhn nutrien yg diperlukn kornea
- lapisn film ait mt = lapisn lipid superfisial, aqueous tgh, musin profunda
- volume airmt norml diperkirkn 7 + 2 mikrolitr pd masing2 mt
- enzim airmt bis utk diagnosis kelainn spt peny Tay=sachs
- K+, Na+, Cl- ada di konsmtrasi lebih tinggi dlm air mt
- airmt mngndung sdkt glukosa (5mg/dL) n urea (0,04 mg/dL)
- pH rata = 7,35
SINDROM MATA KERING
- paling sering mngeluh mt gatal n brpasir
- gjl lain = gatal, skresi mukus brlebihn, tdk keluarny airmt, snsasi trbkr, fotosensitivits, mata merh, nyeri, sulit mnggerkn palpebra
- komplks = ulkus, penapisn kornea, perforasi
-------------------------------------------------------------
KORNEA
------------------------------------------------------------
KERATITIS MIKROBA
1. k. bkteri
a. k. streptococcus pneumoniae
- ulkus kornea biasny timbul 1-2 hr stlh inokulasi pd korne yg luka
- lapisn superfisial dhulu yg kena
- kornea yg mengelilingi ulkus seringkali jrnih
- hipopion sering trjd
b. k. pseudomonas aeruginosa
- diawali dg infiltrat kelabu pd tmpat pemishn epitl kornea
- sering ad nyeri brt
- lesi mnyebr cpt ke semua arh
- ulkus bs cpt mngnai seluruh kornea dg akibt kehilgn stroma luas, prforasi kornea, infksi intraokular
- sering ada hipopion bsr yg cndrg brtmbh uk seiring ulkus brkmbg
-biasany krn pemakaian lens kontk utmny dipake spjg malam
c. k. moraxella liquifaciens
- mnybbkn ulkus lonjg tdk nyeri
- mngenai korea inferior
- brkmbg ke dlm stroma
- kornea skitr baisnay jrnih
- sering pd pasien dg alkoholism, DM
d. k. staphylococcus aureus, s. epidermidis, s. alfa-hemolitikus
- sering utmny pd kornea yg trgangu pengg kortikosteroid topikel
e. k. klamidia
- bs disrtai lesi kornea
f. k. mycobacterium chelonae, nocardia
- jrg
- sering setelh trauma n brkntak dg tanah
- ulkus tdk nyeri
- ulkus memiliki garis mnybr yg tmpk spt kc mobil
2. keratitis jamur
- dulu hny ada di lingk prtanian
- peng kortikosteroid merupkn kontraindikasi pd pnykt jamur yg mengubh rspon imun alami n meningktkn aktvts kolagenase
- inflmasi bola mata yg nyt, lesi satelut, ulkus superfisial
- abses kornea sering trjd
- sbg besr krn candida, fusarium, aspergillus, penicillium, cephalosporium, dll
3. keratitis virus
a. virus herpes simplex HSV
- pnybb kebutaan n parut kornea yg sering
- serangn jenis keratitis HSV rekuren yg sering dipicu demam, pajann brlebihn sinar UV, trauma, awitn haid
- gjl prtama HSV rekuren = iritasi, fotofobia, keluar air mata, riw infksi herpes non okukar
1) keratitis HSV epiteal
- ulkus geografik = pnykt dendritik kronik dg bntuk lebh lebar n tepi ulkus kehilangn gmbar berbulunya
- opasitas subepitel = bntuk sesuai dg defek epitel aslinya tp lebh bsr, bs diliht di bwh lesi epitel
- lesi perifer kornea = menunjukkn hilangny epitel sblm stroma kornea mjd terinfiltrasi
2) keratitis HSV Stromal
- sering disrtai vaskularisasi akibt replikasi virus
- penipisn, nekrosis, prforasi kornea bs timbul scr cpt
- keratitis difromis = bntuk paling sering, stroma edematosa dlm cakram, tnp infiltrasi brmakna, tnp vaskularisasi, edema mgkn ckp mmmuat liptn di mmbrn descemet, umumny patogenesis dianggp sbg reaksi imunologik thd antign virus di dlm stroma, edema adlh tnda yg paling menonjl
3) keratitis HSV endotelial
- tt lksn
a. debridemen epitel, teraoi obat, keratoplasti
b) keratitis virus varisela-zoster (VZV)
- manifsti okular jrg od varisela, sering pd zoster oftalmik
- pd varisela (ccr air) lesi mata biasa adlh bntik pd palpebra dan tepiny
- herpes zoster oftalmik sering trjd dn disrtai keratouveitis yg berat
- komplks kornea pd zoster oftalmik seing tjd bila ada erupsi kulit di daerh yg disarafi cbg nasosiliaris dvs oftalmik
c) keratitis adenovirus 139
Komentar
Posting Komentar